肝癌最近频上热搜。
香港演员吴孟达最近被传罹患肝癌，目前仍在治疗。其好友向媒体透露，吴孟达于2020年年底就发现自己患上肝癌，且癌细胞已经扩散。
肝癌真那么可怕吗？肝癌发病是否年轻化了？肝癌的死亡率是否在升高？肝癌如何早发现早治疗……带着一系列问题，澎湃新闻记者于2月23日晚采访了复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科副主任张倜。
张倜表示，肝癌早期无症状，如有胃口不好、腹泻等症状基本就是晚期。但肝癌可防可治，在中国的肝癌患者群体中，80%是乙肝患者，这意味着在我国，乙肝是肝癌的第一病因。
随着乙肝疫苗的普及，肝癌患者如今正在逐年下降。近年来随着药物可及性不断提高，患者治疗成本也在逐年下降。
肝癌患者早期无症状，有症状可能就是晚期
张倜坦言，肝癌早期并无症状，但肝癌患者一旦有临床表现，如出现胃口不好、右上腹疼痛、腹泻等症状时，也许已至晚期。
“面对肝癌，大家也无需害怕，这个癌症可防可治。”张倜表示，在中国的肝癌患者群体中，80%是乙肝患者，“在临床上，肝癌患者往往是乙肝、丙肝患者，或者是酒精性肝硬化患者，其他人很少会得肝癌。”
张倜表示，与肝癌发生相关的最常见的肝炎病毒为乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒，乙肝和丙肝也是中国人最常见的肝炎。
“中国曾被称为‘乙肝大国’，全球每年超过一半的肝癌新发和死亡病例发生在中国。感染乙肝和丙肝病毒后，会形成慢性肝炎，改变肝细胞的DNA，最终致癌，但最近这些年来，中国乙肝患者数量逐年下降。”张倜说，2005年，中国乙肝患者占据全球乙肝患者的54%，而到了2018年，这一数值下降到了47%。
而国新办在2020年10月28日举行的“十三五”卫生健康改革发展有关情况发布会上也曾透露过，中国5岁以下儿童乙型肝炎病毒感染率降至1%以下，摘掉了乙肝大国的帽子。
“这主要得益于乙肝疫苗的接种，中国将乙肝疫苗纳入中国新生儿计划免疫的一部分，在新生儿群体中的乙肝疫苗覆盖率在90%以上，随着时间推移，乙肝患者数量将持续下降。”张倜表示，针对乙肝有疫苗，而丙肝也有药物可以治疗，同时少熬夜、少喝酒，都会使得肝癌的发病率不断下降。
张倜还表示，吸烟对肝癌发病的影响并不是很大，但对肺癌发病影响很大，人们应少吸烟或不吸烟。
肝癌年轻化了吗？医生：仍以中年人为主
当前，肝癌发病是否年轻化了？对此，张倜予以否定。
“从临床来看，肝癌患者大多数为中年及以后年龄段的人群，年轻人并不多见。”张倜坦言，现在来求诊的肝癌患者中，不少是从小没有接种过乙肝疫苗，也有一部分因母婴传播患上肝病，最终导致肝癌。
而随着时代的发展，肝癌患者的生存期也在延长，药物的可及性近年来提升明显，治疗成本也逐年下降。
张倜告诉记者，2015年以前，晚期肝癌患者的生存率仅仅10-26个月，而2017年后出现了越来越多新的药物，这些药物从2018年投入到临床使用，为晚期肝癌患者带来了希望，他们的生存率已经延长到了30-40个月，甚至还出现了临床治愈的病例，这意味着肝癌肿瘤已经消失了，存活时间达到5年及以上。
“诸如PD-1免疫制剂等这类新药物，以往每年治疗费用需要20万-30万，纳入医保后价格逐年降低，2020年降为每年10万元，今年甚至降到了4万元左右，而口服药物在纳入医保后，价格也在降低，患者的药物负担逐年减轻，药物的可及性越来越好。”张倜说。
对于肝癌如何做到早发现早治疗，张倜指出，每年一次的体检很重要，尤其是乙肝、丙肝、酒精性肝硬化患者。一般情况下，通过血常规和B超就能发现肝脏问题，“B超最好是去二级及以上医院做彩超，彩超能看到肝脏的血流情况，能清楚地辨别出病症，而血常规能初步判断肝硬化程度，此外还可以检测相应的肿瘤标志物，70-80%能被检测出，而剩余20-30%可以结合彩超进一步判定。”
张倜也提到，验血也并不是万能的，部分肝癌患者的血常规肝功能指标都没问题，还需要结合彩超等进一步确诊。
对于普通人群，张倜建议，除了少熬夜、少喝酒、多运动，养成早睡早起的规律生活习惯，也要注意饮食习惯，不要去吃发霉的花生、小麦、大豆、玉米和大米等，这些发霉的食物都含有黄曲霉毒素，黄曲霉毒素会破坏肝细胞中的DNA，引发肝癌。
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